Основы клинической эпидемиологии и доказательной медицины
ebm.org.uaКлиническая эпидемиологияСобственно доказательная медицинаОпределение термина Evidence Based Medicine



Определение термина Evidence Based Medicine

Статус

Представленный документ основан на подборке определений термина Evidence based practice, собранных сотрудниками ScHARR School of Health and Related Research.

ScHARR
The University of Sheffield
Regent Court, 30 Regent Street
Sheffield, S1 4DA

Термины evidence based healthcare, evidence based (clinical) practice переведены как научно обоснованное здравоохранение и (клиническая) практика соответственно. Термин Evidence based medicine переведен как доказательная медицина, что является более употребляемым.

Документ дополнен ссылками, отсутствующими в оригинальном документе. Оригинальный документ доступен на http://www.shef.ac.uk/scharr/ir/def.html.

Существует множество определений терминов научно-обоснованной медицины/здравоохранения/практики. Ниже приводятся некоторые из наиболее часто цитируемых определений, вместе с источником. Дополнения приветствуются.

Evidence Based Clinical Practice - Научно обоснованная клиническая практика

Цитата: "Evidence based clinical practice (EBCP) is an approach to health care practice in which the clinician is aware of the evidence that bears on her clinical practice, and the strength of that evidence".

«Научно обоснованная клиническая практика (Evidence based clinical practice EBCP) - подход к практике оказания медицинской помощи, при котором клинический врач осведомлен о существующем обоснованном доказательстве, и которая опирается на его клинический опыт, и надежность этого обоснованного доказательства».

Источник: http://hiru.mcmaster.ca/ebm/default.htm#What_is_Evidence_Based_Medicine (McMaster University).

Цитата: "Evidence based clinical practice is an approach to decision making in which the clinician uses the best evidence available, in consultation with the patient, to decide upon the option which suits that patient best".

«Научно обоснованная клиническая практика - подход к принятию решения, при котором клинический врач использует лучшее доступное обоснованное доказательство, в согласовании с пациентом, при выборе решения, удовлетворяющее пациента наилучшим образом».

Источник: Muir Gray JA. (1997) Evidence-based healthcare: how to make health policy and management decisions. London: Churchill Livingstone.

Evidence based medicine - Доказательная медицина

Цитата: "Evidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of evidence based medicine means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research. By individual clinical expertise we mean the proficiency and judgement that individual clinicians acquire through clinical experience and clinical practice. Increased expertise is reflected in many ways, but especially in more effective and efficient diagnosis and in the more thoughtful identification and compassionate use of individual patients' predicaments, rights, and preferences in making clinical decisions about their care. By best available external clinical evidence we mean clinically relevant research, often from the basic sciences of medicine, but especially from patient centred clinical research into the accuracy and precision of diagnostic tests (including the clinical examination), the power of prognostic markers, and the efficacy and safety of therapeutic, rehabilitative, and preventive regimens. External clinical evidence both invalidates previously accepted diagnostic tests and treatments and replaces them with new ones that are more powerful, more accurate, more efficacious, and safer".

«Доказательная медицина - добросовестное, явное и разумное использование текущих лучших обоснованных доказательств в отношении принятия решений относительно оказания медицинской помощи индивидуальным пациентам. Практика доказательной медицины подразумевает объединение индивидуального профессионализма с лучшим доступным внешним обоснованным доказательством, полученным из систематического исследования. Под индивидуальным клиническим профессионализмом мы подразумеваем квалификацию и клиническое мышление, приобретаемые в процессе накопления клинического опыта в клинической практике. Возрастающий профессионализм проявляется во многом, но наиболее ярко в более эффективной и результативной диагностике, в более вдумчивом выявлении и сочувственном отношении к затруднениям пациентов, их правам и предпочтениям, в процессе принятия клинического решения относительно оказания им медицинской помощи. Под лучшим доступным внешним обоснованным доказательством мы подразумеваем клинически соответствующее исследование. Иногда проводимое в рамках фундаментальных медицинских наук, но в основном из сосредоточенных вокруг пациентов клинических исследований достоверности и точности диагностических тестов (включая физикальное обследование), мощности прогностических маркеров, эффективности и безопасности терапевтических, реабилитационных, и профилактических вмешательств. Внешнее клиническое обоснованное доказательство не только делает недействительными предыдущие диагностические тесты и методы лечения, но и замешает их новыми, более мощными, точными, эффективными и безопасными».

Источник: Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72. This paper is also available on the Web at: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ebmisisnt.html.

Цитата: "Good doctors use both individual clinical expertise and the best available external evidence, and neither alone is enough. Without clinical expertise, practice risks becoming tyrannised by evidence, for even excellent external evidence may be inapplicable to or inappropriate for an individual patient. Without current best evidence, practice risks becoming rapidly out of date, to the detriment of patients".

«Хорошие доктора используют и индивидуальную клиническую квалификацию, и лучшие доступные внешние обоснованные доказательства, не ограничиваясь чем-либо одним. Без клинической квалификации, практика рискует подавляться доказательствами, поскольку даже превосходное внешнее обоснованное доказательство может быть неприменимым или несоответствующим отдельному пациенту. Без текущих лучших обоснованных доказательств, практика рискует стать быстро устаревшей, в ущерб пациентам».

Источник: Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72. This paper is also available on the Web at: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ebmisisnt.html.

Цитата: "This description of what evidence-based medicine is helps clarify what evidence-based medicine is not. Evidence-based medicine is neither old-hat nor impossible to practice. The argument that everyone already is doing it falls before evidence of striking variations in both the integration of patient values into our clinical behaviour [7] and in the rates with which clinicians provide interventions to their patients [8]".

«Представленное определение того, чем является доказательная медицина, помогает выяснить, чем она не является. Доказательная медицина ни неоригинальна (пережиток), ни невозможность практиковать. Довод в пользу того, что каждый уже делает это, опровергается свидетельствами высокой вариабельности и интеграции оценки пациентов в наше клиническое поведение [7], и в частоте проводимых вмешательств [8]».

Источник: Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72. This paper is also available on the Web at: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ebmisisnt.html.

Цитата: "Evidence-based medicine is not "cook-book" medicine. Because it requires a bottom-up approach that integrates the best external evidence with individual clinical expertise and patient-choice, it cannot result in slavish, cook-book approaches to individual patient care. External clinical evidence can inform, but can never replace, individual clinical expertise, and it is this expertise that decides whether the external evidence applies to the individual patient at all and, if so, how it should be integrated into a clinical decision".

«Доказательная медицина - не медицина "поваренной книги". Поскольку она требует восходящего подхода, который объединяет лучшее внешнее обоснованное доказательство с индивидуальной клиническим профессионализмом и выбором пациента, она не может привести к рутинному ("cook-book") подходу в оказании медицинской помощи индивидуальному пациенту. Внешнее обоснованное доказательство может осведомлять клинициста, но никогда не может заменить индивидуальный клинический профессионализм, и именно этот профессионализм необходим в решении применимо ли внешнее доказательство к индивидуальному пациенту, и если да, как оно должно включаться в клиническое решение».

Источник: Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72. This paper is also available on the Web at: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ebmisisnt.html.

Цитата: "Evidence-based medicine is not cost-cutting medicine. Some fear that evidence-based medicine will be hijacked by purchasers and managers to cut the costs of health care. This would not only be a misuse of evidence-based medicine but suggests a fundamental misunderstanding of its financial consequences. Doctors practising evidence-based medicine will identify and apply the most efficacious interventions to maximise the quality and quantity of life for individual patients; this may raise rather than lower the cost of their care".

«Доказательная медицина - не метод сокращения расходов (cost-cutting). Высказывались опасения, что доказательная медицина будет использоваться покупателями и менеджерами с целью сокращения затрат на здравоохранение. Это было бы не только неправильным употреблением доказательной медицины, но предполагает фундаментальное недопонимание финансовых последствий ее применения. Доктора, практикующие доказательную медицину, идентифицируют и используют самые эффективные вмешательства, чтобы максимизировать качество и продолжительность жизни индивидуальных пациентов; это может увеличивать, а не понизить стоимость их лечения».

Источник: Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72. This paper is also available on the Web at: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ebmisisnt.html.

Цитата: "Evidence-based medicine is not restricted to randomised trials and meta-analyses. It involves tracking down the best external evidence with which to answer our clinical questions.....if no randomised trial has been carried out for our patient's predicament, we follow the trail to the next best external evidence and work from there".

«Доказательная медицина не ограничена рандомизированными исследованиями и мета-анализом. Она подчеркивает роль поиска лучшего внешнего обоснованного доказательства, чтобы ответить на наши клинические вопросы…, если никакое рандомизированное исследование не было проведено для (изучения) состояния нашего пациента, мы руководствуемся следующим внешним доказательством и исходим из него».

Источник: Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72. This paper is also available on the Web at: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ebmisisnt.html.

Цитата: "Evidence-based medicine (EBM) is an approach to health care that promotes the collection, interpretation, and integration of valid, important and applicable patient-reported, clinician-observed, and research-derived evidence. The best available evidence, moderated by patient circumstances and preferences, is applied to improve the quality of clinical judgments".

«Доказательная медицина (EBM) - подход к оказанию медицинской помощи, которое предусматривает накопление, интерпретацию, и интегрирование надежных, важных и применимых обоснованных доказательств, происходящих из клинических случаев, клинических наблюдений, клинических исследований. Лучшее доступное обоснованное доказательство, исходя из обстоятельств и предпочтений пациента, применяется к нему, для улучшения качества клинических решений».

Источник: McKibbon, K.A. et al. (1995) The medical literature as a resourse for evidence based care. Working Paper from the Health Information Research Unit, McMaster University, Ontario, Canada. This paper is also available on the Web at http://hiru.mcmaster.ca/hiru/medline/asis-pap.htm.

Цитата: "Evidence-based medicine is ...a set of procedures, pre-appraised resourses and information tools to assist practitioners to apply evidence from research in the care of individual patients".

«Доказательная медицина - …набор процедур, предварительно оцениваемых ресурсов и информационных инструментальных средств, в целях помочь практикам применять полученные из исследований обоснованные доказательства для лечения индивидуальных пациентов».

Источник: McKibbon, K.A.

Цитата: "Evidence based medicine requires you not only to read the right papers at the right time and then to alter your behaviour (and, what is often more difficult, the behaviour of other people) in the light of what you have found".

«Доказательная медицина требует вас не только чтения нужных документов в нужное время, но и изменения затем вашего поведения (и, что часто является более трудным, поведения других людей) в свете того, что вы нашли».

Источник: Greenhalgh, T (1997). How to read a paper: the basics of evidence based medicine. London: BMJ. p. 2

Цитата: "Evidence-based medicine involves evaluating rigorously the effectiveness of healthcare interventions, disseminating the results of evaluation and using those findings to influence clinical practice. It can be a complex task, in which the production of evidence, its dissemination to the right audiences, and the implementation of change can all present problems".

«Доказательная медицина включает в себя строгую оценку эффективности медицинских вмешательств, распространение результатов оценки, и использование полученных результатов для воздействия на клиническую практику. Это может быть комплексная задача, обнаружение обоснованного доказательства, его распространение целевой аудитории, и реализация изменений, в которой могут представлять проблему».

Источник: Appleby J, Walshe K and Ham C (1995). Acting on the Evidence (NAHAT Research Paper No. 17). Birmingham: NAHAT.

Цитата: "Evidence-Based Medicine: the process of systematically finding, appraising, and using contemporaneous research findings as the basis for clinical decisions. Evidence-based medicine ask questions, finds and appraises the relevant data, and harnesses that information for everyday clinical practice. Evidence-based medicine follows four steps: formulate a clear clinical question from a patient's problem; search the literature for relevant clinical articles; evaluate (critically appraise) the evidence for its validity and usefulness; implement useful findings in clinical practice. The term "evidence based medicine" (no hyphen) was coined at McMaster Medical School in Canada in the 1980's to label this clinical learning strategy, which people at the school had been developing for over a decade".

«Доказательная медицина: процесс систематического поиска, оценки, и использования результатов современных исследований как основу клинических решений. Доказательная медицина задает вопросы, находит и оценивает связанные с лечением данные, и использует эту информацию для каждодневной клинической практики. Практика доказательной медицины состоит из четырех шагов: формулировка ясного клинического вопроса исходя из состояния пациента; поиск среди литературы соответствующих статей; оценка (критическая оценка) найденных доказательств на их правильность и полезность; применение полезной находки в клинической практике. Термин "evidence based medicine" (без дефиса) был предложен в McMaster Medical School (Канада) в 1980-ых, для обозначения такой стратегии клинического обучения, которую развивали в школе в течение более чем десятилетия».

Источник: Medical Subject Heading (MeSH) scope note in MEDLINE database , from Rosenberg W. Donald A (1995). Evidence based medicine: an approach to clinical problem solving. BMJ 310 (6987):1122-1126, Apr 25

Цитата: "Evidence-based medicine (EBM) involves caring for patients by explicitly integrating clinical research evidence with pathophysiologic reasoning, caregiver experience, and patient preferences... EBM is a style of practice and teaching which may also help plan future research".

«Доказательная медицина (EBM) включает в себя помощь пациентам, явно интегрируя обоснованные доказательства из клинических исследований, патофизиологические обоснования, опыт оказания медицинской помощи, и предпочтения пациента… EBM - такой тип практики и преподавания, который также может помочь в планировании будущих исследований».

Источник: Cook, DJ and Levy MM. Crit Care Clin 1998 Jul;14(3):353-8.

Цитата: "It is also a way of ensuring that clinical practice is based on the best available evidence through the use of strategies derived from clinical epidemiology and medical informatics".

«Это - также способ гарантировать, что клиническая практика базируется на лучшем доступном обоснованном доказательстве с помощью стратегий, происходящих из клинической эпидемиологии и медицинской информатики».

Источник: Geddes, J et al (1997) British Journal of Psychiatry 171: 220-225

Evidence Based Healthcare - Научно обоснованное здравоохранение

Цитата: "Evidence-based healthcare is the conscientious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients or the delivery of health services. Current best evidence is up-to-date information from relevant, valid research about the effects of different forms of health care, the potential for harm from exposure to particular agents, the accuracy of diagnostic tests, and the predictive power of prognostic factors".

«Научно обоснованное здравоохранение - добросовестное использование современных (текущих) лучших обоснованных доказательств в отношении принятия решений об оказании медицинской помощи индивидуальным пациентам или предоставлении медицинских услуг. Текущее лучшее доказательство - современная информация из релевантного, надежного исследования различных форм медицинской помощи, потенциала вредного действия специфических агентов, достоверности диагностических тестов, и предсказательной мощности прогностических факторов».

Источник: First Annual Nordic Workshop on how to critically appraise and use evidence in decisions about healthcare, National Institute of Public Health, Oslo, Norway, 1996.

Цитата: "Evidence based health care promotes the collection, interpretation, and integration of valid, important and applicable patient-reported, clinician-observed, and research-derived evidence. The best available evidence, moderated by patient circumstances and preferences, is applied to improve the quality of clinical judgements and facilitate cost-effective health care".

«Научно обоснованное здравоохранение предусматривает накопление, интерпретацию, и интегрирование надежных, важных и применимых, происходящих из описаний случаев, клинических наблюдений и клинических исследований обоснованных доказательств. Лучшее доступное обоснованное доказательство, корригированное обстоятельствами и предпочтениями пациента, применяется к нему, для улучшения качества клинических суждений и способствованию рентабельности здравоохранения».

Источник: Evidence-Based Medicine Informatics Project

Цитата: Evidence-based healthcare "takes place when decisions that affect the care of patients are taken with due weight accorded to all valid, relevant information".

«имеет место, когда решения, касающиеся оказания медицинской помощи пациентам, принимаются с достаточным (весом) предоставленной достоверной, релевантной информации».

Источник: Hicks, N. (1997). Evidence based healthcare. Bandolier 4 (39): 8.

Цитата: "a conscientious, explicit, and judicious use of the current best evidence to make a decision about the care of patients".

«добросовестное, явное, и разумное использование текущего лучшего обоснованного доказательства в принятии решения о медицинской помощи пациентам».

Источник: Marwick C (1997). Proponents Gather to Discuss Practicing Evidence-Based Medicine. Journal of the American Medical Association. 278 (7): 531-532.

Цитата: "Evidence-Based Health Care extends the application of the principles of Evidence-Based Medicine (see above) to all professions associated with health care, including purchasing and management".

«Научно-обоснованное здравоохранение расширяет применение принципов научно-обоснованной (доказательной) медицины (см. выше) ко всем профессиям, связанным со здравоохранением, включая закупочную деятельность и управление».

Источник: Centre for Evidence Based Medicine Glossary. http://cebm.jr2.ox.ac.uk/docs/glossary.html.

Evidence Based Practice - Научно-обоснованная практика

Цитата: "Evidence-based practice (EBP) is an approach to health care wherein health professionals use the best evidence possible, i.e. the most appropriate information available, to make clinical decisions for individual patients. EBP values, enhances and builds on clinical expertise, knowledge of disease mechanisms, and pathophysiology. It involves complex and conscientious decision-making based not only on the available evidence but also on patient characteristics, situations, and preferences. It recognizes that health care is individualized and ever changing and involves uncertainties and probabilities. Ultimately EBP is the formalization of the care process that the best clinicians have practiced for generations".

«Научно-обоснованная практика (EBP) - подход к медицинской помощи, при котором клиницисты используют лучшее возможное обоснованное доказательство, т.е. большую часть адекватной доступной информации, в принятии клинического решения относительно индивидуальных пациентов. Оценки и внедрения научно-обоснованной практики основываются на клиническом опыте, знании механизмов болезни, и патофизиологии. Научно-обоснованная практика включает в себя комплексное и добросовестное принятие решения, основанное не только на доступном обоснованном доказательстве, но также и на характеристиках, положении и предпочтениях пациента. Научно-обоснованная практика подразумевает то, что медицинская помощь индивидуализирована, изменчива и включает в себя неопределенности и вероятности. В конечном счете, научно-обоснованная практика - формализация процесса медицинской помощи, которой лучшие клиницисты занялись в течение нескольких поколений».

Источник: McKibbon KA (1998). Evidence based practice. Bulletin of the Medical Library Association 86 (3): 396-401.








-->

© 2003-2014 | Карта сайта | Правовая информация | mbox@ebm.org.ua